关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见(关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见)

朝阳保险：

1、农村五保户和城市低保对象中的“三无”人员按新农合或城镇居民医疗保险报销后统筹范围内个人自付部分的100%给予救助，年最高可救助15000元。

2、湖北省新农合大病二次报销条件具备是指，对于参加湖北省新农合的农民，如果因病在医疗机构就医，产生了较大的医疗费用，符合一定条件，可以申请二次报销。二次报销的条件包括：申请人必须是湖北省新农合的参保人员。

3、法律分析：新农合大病保险按医疗费用高低分段补偿。参合患者按现行新农合基本医疗保障政策补偿后，个人年度累计负担的合规医疗费用扣减新农合大病保险起付线后，5万元以内部分，补偿比例为50%；5万元以上至10万元部分。

4、大病保险补充保障。年度个人自付医疗费用超过起付标准12000元，纳入大病保险保障。一类、二类对象大病保险执行起付线降低50％、报销比例提高5％、取消封顶线的倾斜支付政策。医疗救助托底保障。

赔付标准实行“分段比例，由低到高，累进补偿”的办法：分段比例为50%、60%、70%，其中：8000元至30000元（含）赔付50%，30000元至50000元（含）赔付60%，50000元以上赔付70%。

【法律分析】起付线为2万元。超过2万元的部分，可经由大病医保报销；起付线以上，大病医保报销比例为：2万元—5万元的报销比例为大病医保按照50%报销；5万元—10万元的报销比例为大病医保按照60%报销。

法律客观：针对一些特别贵的大病，我国将建立补充医保报销制度，在基本医保报销的基础上，再次给予报销，要求实际报销比例不低于50%。

一）条件必须参加了本年度的新农合；自付费用超过1万元；金方户口农业户（困难）。

大病救助申请条件：经济困难：家庭贫困，如收入低、资产少等，需提供证明材料。特殊病情：患有恶性肿瘤、肾功能衰竭、心脏病等严重疾病，需提供医院诊断证明等相关文件。

经调查、审查、讨论并初步编制救助对象名册，将救助对象的相关情况公示且公示7天，区新型农村合作医疗办公室根据公示结果，确定救助对象名册，通过镇发放救助金。

法律分析：部分地区对于大病救助对象条件很放松，不是贫困户也能申请大病救助资金，这种情况只需要满足一个条件：家里承担不起大病治疗的费用就可以申请大病资助。

调节收入差别，体现社会公平性；维护社会安定的重要保障；促进社会文明和进步的重要手段；推进经济体制改革特别是国有企业改革的重要保证。由此可见，我国的相关制度还是比较完善的。

法律分析：累计金额在2万元以上3万元（含）以下部分赔付 55%；3万元以上 10万元（含）以下部分赔付65%；10万元以上部分赔付75%，年度最高支付限额原则上不低于30万元。

报销比例不低于50%，分为5个费用段：自费1万至2万（含），报销50%；自费2万至5万（含），报销60%；自费5万至10万（含），报销70%；自费10万至20万（含），报销75%；自费20万以上，报销80%。

对于新型农村合作医大病报销，其报销比例根据不同医院等级，其报销比例会有所不同。除了发生超过基本医疗统筹基金最高支付限额以上的医疗费用，按照不同范围的医疗费用，其报销比例会有所不同。

法律分析：大病医保报销比例为：累计金额在一点二万元以上三万元以下部分赔付百分之五十五；三万元以上十万元以下部分赔付百分之六十五；十万元以上部分赔付百分之七十五，年度最高支付限额原则上不低于三十万元。