大家好,今天小编关注到一个比较有意思的话题,就是关于医保怎么报销流程的问题,于是小编就整理了3个相关介绍医保怎么报销流程的解答,让我们一起看看吧。

医保报销流程详细步骤?

医疗保险报销流程如下:

(一)在就医的时候,向定点医院出示医保卡证明参保身份和挂号,该医保报销的部分由医保和医院结算,个人不需要先支付再报销,在结帐的时候,该个人自付的部分由自己用医保卡余额和现金支付。

(二)窗口工作人员核收报销资料后,向参保人员出具《上海市区参保人员住院医疗费用单据收条》。

(三)收到资料后在十五个工作日内核审完毕,基本医疗保险统筹基金报销支付额由银行分行划入住院参保人员的智能IC卡金融帐户中,参保人员凭IC卡到银行分行提取现金。

(四)十五个工作日后,根据需要,住院参保人员可凭《**市区参保人员住院医疗费用单据收条》到市社保局业务大厅窗口领取《社会医疗保险医疗报销计算表》。该表要妥善保管,遗失不补。

本市外来从业人员在本市医保定点医疗机构发生的住院(含急诊观察室留院观察)医疗费用;因工作及其他特殊情况需要,在外省市定点医疗机构发生的急诊住院医疗费用,经区县医保中心审核同意,可申请结算。

医保卡的报销流程是怎么样的?

你最好咨询一下你当地的医疗经办机构,各区的报销方式不同。我是哈尔滨医保中心的工作人员,就哈尔滨而言您住院时需要出示您的医保卡并抵押给医院,同时缴纳一定的押金。在办理出院结算时,只需要您支付自费部分就可以了,具体的报销比例其实没有那么明确,官方回答是报销比例为75%,根据用药有关。其中甲类能报销到90%,乙类50%,综合比较大约为75%。例如门诊类费用是不报销的,就是指你的检测费,尿常规,血常规,CT片等,要不怎么一去医院就检查这个那个的,因为不能走医保,他们挣得多!同时还有个起伏线跟着,指你的超过多少才能给报,由医院等级而定,3级720,2级480,1级240。如果你医保欠费造成的不能报销,可以自己现金垫付,然后持医保卡,***,费用明细,诊断书,***,来医保中心的报销窗口进行报销,同时开个人结算账户,我们会把报销的钱打入你指定的银行存折里。

医疗保险报销流程一览?

医疗保险报销流程有哪些

1、入院时:有医保的患者,凭***办理社保登记手续,然后到病房住院。

2、出院时:医生安排患者出院,凭入院登记表及***到住院收费处办理出院结算手续。

目前已经简化了报销流程,患者不需要去社保中心报销,可以直接在医院现场结算的。

所谓医保住院报销——不是你垫付现金以后凭票据报销,而是在医疗保险定点医院住院时,出具医保卡,让统一的医保结算系统读取参保人资料,办理住院号,在出院结算时,医保系统就不收取你“该报销的”部分——统筹支付部分。

医保报销范围:

1、医保卡的报销是只限于在指定医院因疾病和部分意外所造成的住院以上的医疗费用。

报销公式为:(总费用-门槛费-自费-超支费用)*(75 年龄*0.2)%,正常情况下,实际报销比例在20~60%不等。

自费药是不予报销的,乙类药品报销80%,床位费有限额,按规定的一些检查费和诊疗费也不能报销。

2、医保卡的报销额度是当地社会职工平均工资的4倍(1年内的累计值)。

3、医保卡里的钱可用于指定药店买药和支付门急诊费用,但不属于报销范畴,因为医保卡里的钱就是医保个人账户的钱。

4、大病保险报销

参保人员患大病后,在市医保定点医疗机构发生的、符合本市医保规定的个人自负部分,纳入居民大病保险支付范围,由大病保险资金报销50%。

即,报销金额=自负部分×50%

医疗保险的报销流程是有关部门结合社会发展的实际进行合理操作制定的,因此自己要进行一定的资料准备,从而更好的维护自己的利益,减少自己的利益损失,但是最为关键的就是自己的情况要与有关部门规定相一致,从而更好的维护自己的利益。

到此,以上就是小编对于医保怎么报销流程的问题就介绍到这了,希望介绍关于医保怎么报销流程的3点解答对大家有用。