大家好,今天小编关注到一个比较有意思的话题,就是关于职工医保大病二次报销的问题,于是小编就整理了3个相关介绍职工医保大病二次报销的解答,让我们一起看看吧。
大病二次报销条件标准?
一、大病二次报销需具备以下条件:
1、参加了新型农村合作医疗;
2、新型农村合作医疗基金结余较大;
3、医疗费用达到起付标准的,超过起付标准的个人承担的合规医疗费用一般按等级报销。
一、办理大病医疗保险二次报销的参保人员需要提供以下材料:
1、参合居民***或户口簿原件、参合证原件;
2、新农合补偿结算单;
3、费用清单、出院小结或加盖原件收取单位公章的复印件;
4、医疗机构费用***,或加盖原件收存单位公章的复印件;
5、特殊慢***患者提供慢病证,或者二级以上医疗机构出具的特殊慢***诊断证明、门诊病历;
6、患者本人或能够提供与患者有关系证明的关系人银行汇款帐号。
二、大病二次报销的流程如下:
1、门诊、急诊费用的报销。大额医疗互助(门诊、急诊)起付线金额在职职工为2000元,退休人员为1300元。如果一年内累计的门诊、急诊费用,职工不到2000元、退休人员不到1300元,由参保人员从个人帐户中支付。如果在自然年度内达到了起付线以上金额,就可以适用大额医疗互助制度;
2、住院费用的报销。按照规定,目前一个年度内首次使用基本医疗保险支付住院费用时,在职、退休人员起付线金额均为1300元。第二次以及以后住院的医疗费用,起付标准按50%确定,为650元。一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付目前为7万元。退休人员的个人支付比例为在职职工个人支付比例的60%,但是起付标准以下的部分相同,全是由个人支付。住院报销的标准与参保人员所住的医疗机构的级别有关。
总之,经过了国家认证的疾病才可进行二次报销,比如儿童白血病、先心病、终末期肾病、唇腭裂等,同时并不是有花费就可报销,具体需达到多少金额才能报销是由当地***来决定的,不过一般情况下超过5000元即可,不过由于各地发展水平不一样,因此报销的起付线也不尽相同,具体报销起付线需以当地***规定为准。
法律依据《中华人民共和国社会保险法》第四条 中华人民共和国境内的用人单位和个人依法缴纳社会保险费,有权查询缴费记录、个***益记录,要求社会保险经办机构提供社会保险咨询等相关服务。个人依法享受社会保险待遇,有权监督本单位为其缴费情况。
1. 大病二次报销的条件标准是存在的。
2. 这是因为大病二次报销是指在基本医疗保险范围内,个人支付的医疗费用超过一定比例后,可以再次向医保部门申请报销剩余费用。
具体的条件标准可能因地区而异,但通常包括疾病种类、医疗费用比例、个人支付金额等方面的要求。
3. 此外,大病二次报销的条件标准也可能与个人的医保缴纳情况、就诊医院等因素有关。
因此,在具体操作时,需要根据当地的政策规定和个人情况进行申请和核实。
职工二次报销比例多少?
职工二次报销的比例为:一个自然年度内首次住院起付标准为1300元,以后每次650元。。
职工医保二次报销的条件是:在基本医疗保险报销后,个人负担的合规医疗费用超过1万元,即可享受二次报销。
武汉市职工医保二次报销新规?
1、一般来说,经过第一次报销后,参保者自付部分包括医院门槛费各等级医院不等+医保报销范围内没报完的部分+医保报销范围外即不能报销的三部分。
2、医保二次报销,是对在第一次报销后参保者自付部分中医保报销范围内没报完部分的二次报销,并且这部分费用要超过600元才能进行报销。
3、必须参加的是城镇职工基本医疗保险和城镇职工大额医疗费用补助保险的人员才可以二次报消,参加城镇居民医保的人不能享受这个待遇。
到此,以上就是小编对于职工医保大病二次报销的问题就介绍到这了,希望介绍关于职工医保大病二次报销的3点解答对大家有用。