大家好，今天小编关注到一个比较有意思的话题，就是关于职工医保有两种报销方式的问题，于是小编就整理了5个相关介绍职工医保有两种报销方式的解答，让我们一起看看吧。
职工医保一档和二档住院报销区别？
一、两者的报销种类不同：
一档不建立个人帐户，统筹基金按照职工基本医疗保险市级统筹规定的比例，支付参保人员住院以及以下特殊病种门诊治疗符合规定的医疗费用：1．恶性肿瘤放疗、化疗、镇痛治疗；2．肾功能衰竭病人的透析治疗；3．肾移植后抗排异治疗；4．血友病。
二档要建立个人帐户，统筹基金按城镇职工医疗保险市级统筹规定的比例和范围，支付参保人员住院和特殊病种门诊治疗符合规定的医疗费用。
二、两者的交费年限不同
在每年缴纳医疗保险费的时候，参保人员都可以自由选择按一档参保还是按二档参保。参保人员缴满本人缴费年限并达到法定退休年龄，要享受二档医疗保险待遇的，二档实际缴费年限应达10年,二档实际缴费年限不足10年的，须补齐不足年限的缴费，才能享受二档待遇，补缴标准按补缴之月一档和二档的差额计算。
三、两者的交费不同
以重庆为例，一档全年缴费1912.8元，二档全年缴费4208.4元。
2023年职工医保门诊怎么报销新规？
医院看病若是小病小痛，一般产生较多的都是门诊费用。那么职工医保可以直接从自己个人账户余额中扣除门诊费用，而居民医保的门诊费用今年规定累计超过200元的，就可以按照50%的比例进行报销了，最高的支付限额为400元。
2023职工医保报销比例？
2023年起,城乡居民大病保险各费用段报销比例提高5个百分点,将居民医保门(急)诊政策范围内个人负担的医疗费用纳入居民大病保险保障范围。职工大病参照执行。 2023年度居民大病待遇标准 起付线:按照上一年度居民人均可支配收入的50%确定。医疗救助对象居民大病保险起付线在普通人群的基础上降低50%,报销比例提高5个百分点,取消封顶线。
2000元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50%。如果是70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70%。如果是70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。
职工医疗互助怎么报销？
1、门诊医疗费用：在基本医疗保险支付范围内（指起付线至封顶线最高支付额度以内），由职工承担的“自付一”部分的费用，扣除1800元起付线后按20%（劳模和特困职工按25%）比例核算互助金。
2、住院医疗费用：在基本医疗保险支付范围内（指起付线至封顶线最高支付额度以内），由职工承担的“自付一”部的费用，首次住院扣除1300元（二次含二次以上住院后扣除650元；特困职工首次住院扣除650元，二次含二次以上住院扣除325元）起付线后按20%（劳模和特困职工按25%）比例核算互助金。
3、门诊、住院医疗费用在封顶线以上的费用：职工门诊、住院“自付一”费用达到基本医疗保险封顶线后，仍发生医保范围内自付一费用，在封顶线以上至50000元以内，可享受40%的互助金，最高报销额为20000元；50000元以上至100000元部分，可享受60%的互助金，最高报销额为30000元；100000以上至150000元部分，可享受80%的互助金，最高报销额为40000元。
职工医保报销流程(职工先行垫付后报销)是什么？
下列费用由参保人员先行垫付后，到社保经办机构按规定审核结付：
1．经批准居外医疗或转外住院参保人员在指定医疗机构所发生的符合规定的医疗费用；
2．因突发急、危、重病就近在定点（未划卡）、非定点医疗机构或外地乡镇（街道）以上公办医疗机构所发生的医疗费用；
3．已办妥门诊特定项目登记确认手续的器官移植后抗排异药物治疗、家庭病床符合规定的医疗费用；
4．符合我市医疗保险规定、需报销结付的其他费用。 申办手续 1．单位或个人携下列材料到社保经办机构办理审核结付手续： （1）《社会保险卡》、《职工医疗保险证》、《职工医疗保险病历》； （2）费用明细清单、出院小结及原始***； （3）凡属转外住院、居外医疗、门诊特定项目的，均应携带相应登记表原件；患急危重症就医的，应携急诊证明，其中在外地就诊的，还应携单位证明等。 2．社保经办机构复核后，填写《医疗费用现金报销单》，打印《现金结付单》，单位或个人在《现金结付单》上签字。 3．单位或个人至相关申领窗口领取《现金结付单》上确定的金额。就医及费用结算结付符合规定的医疗费用办理地点：劳动和社会保障局
到此，以上就是小编对于职工医保有两种报销方式的问题就介绍到这了，希望介绍关于职工医保有两种报销方式的5点解答对大家有用。
